М а т е р и а л ы X I I В с е р о с с и й с к о й н а у ч н о - п р а к т и ч е с к о й к о н ф е р е н ц и и
П о с в я щ а е т с я 8 5 - л е т и ю в ы с ш е г о п е д а г о г и ч е с к о г о о б р а з о в а н и я в А р з а м а с е и
8 0 - л е т и ю п р о ф е с с о р а В я ч е с л а в а П а в л о в и ч а П у ч к о в а
1005
медицинской практике случаи скрытой эвтаназии все-таки имеют место и
распространение. Является почти доказанным, что примерно 70% смертей в
отделении интенсивной терапии происходит в связи со скрытым отказом
больному в лечении. По сути, это не эвтаназия, так как смерть наступает
вследствие патологических процессов, происходящих в организме больного, а
лечение прекращается, потому что становится неэффективным и бесполезным.
Время прекращения лечения, способы и методы, которыми это все делается,
могут существенно различаться, и в правовом отношении отличить такое
прекращение лечения вследствие отказа от пассивной эвтаназии не
представляется возможным.
Разговор о проблеме и статусе эвтаназии не будет полным без упоминания
танатологии, которая в своем роде является комплементарной научной
дисциплиной в исследовании феномена смерти. Понятие «танатология»
(«thanatos» – смерть, «logos» – наука) было введено в научный оборот по
предложению И. И. Мечникова [5]. Многие врачи писали о проблеме умирания и
раньше, но Мечников был первым, кто признал, что смерть и процесс умирания
могут стать предметом исследования для специфической дисциплинарной
онтологии.
Биологическая смерть— это конечный этап процесса умирания организма в
целом, который идет вслед за клинической смертью. Данный процесс отмечен
необратимостью изменений в ЦНС, постепенно охватывающий все органы и
ткани. Длительность умирания напрямую зависит от причин смерти и может
протекать по двум разным сценариям.
При первом сценарии наступлению смерти предшествует длительная агония
(от нескольких часов до нескольких дней), которая заканчивается редким и
поверхностным терминальным дыханием, его остановкой, за этим наступает
прекращение сердечной деятельности по типу асистолии (отсутствие сокращений
сердечной мышцы).
Другой сценарий характеризуется более быстрым наступлением смерти — в
течение секунд или минут при полном отсутствии фазы агонии. Такой тип
умирания исследователи называют еще острой смертью. При этом сердце
останавливается по типу фибрилляции желудочков (трепетания), чем и
объясняется внезапность наступления смерти. Феномен фибрилляции сердца
связано с нарушением способности сердечной мышцы совершать
координированные сокращения.
Актуализация танатологических исследований [3] в последние десятилетия
происходит по нескольким причинам, напрямую несвязанным с эвтаназией.
Прежде всего, танатология увязывается с проблематикой реаниматологии.
Психиатрические и психологические аспекты проблемы «оживленного
организма» у лиц, перенесших клиническую смерть, терминальные и другие
внезапно развивающиеся критические состояния провоцируют бурное
обсуждение целого комплекса этических проблем, а перед психиатрами и
